如何正確估計鼻導(dǎo)管吸氧濃度？
（1）鼻導(dǎo)管的吸入氧濃度計算公式為：FiO2%=21%+4×氧流量（L/min）%。
（2）公式推導(dǎo)原理：
根據(jù)（1）中公式：
鼻導(dǎo)管吸氧1 lpm時，F(xiàn)iO2?= 21% + 4×1% = 25%
鼻導(dǎo)管吸氧10 lpm時，F(xiàn)iO2?= 21% + 4×10% = 61%
鼻導(dǎo)管吸氧20 lpm時，F(xiàn)iO2?= 21% + 4×20% = 101%
很明顯這個公式是有限制的！
為了解釋鼻導(dǎo)管的FiO2是不固定的，我們來假設(shè)一種理想的呼吸模式（圖1-6）：
潮氣量（指平靜呼吸時每次吸入或呼出的氣量）500mL
呼吸頻率20bpm→一次呼吸周期時間為3秒
吸氣時間1秒，呼氣時間2秒（通常的吸呼比為1∶2），實際呼氣時間為1.5秒（呼氣末會暫停0.5秒）
解剖上的儲氧結(jié)構(gòu)（鼻、鼻咽、口咽）：50mL（解剖死腔的1/3）
鼻導(dǎo)管氧流量6L/min→（100mL/s）
解釋：潮氣量指平靜呼吸時每次吸入或呼出的氣量，假設(shè)的情況為吸氣時間1秒，因此這1秒內(nèi)吸入的氣體量為500mL。在呼氣末會暫停0.5秒，這0.5秒內(nèi)沒有呼吸動作，鼻導(dǎo)管會將解剖儲氧結(jié)構(gòu)內(nèi)的空氣排走，使得50mL的解剖儲氧結(jié)構(gòu)內(nèi)為100%的純氧，在下次吸氣時會被吸入。鼻導(dǎo)管在吸氣的1秒內(nèi)提供100mL純氧（6L/min的氧流量，即100mL/s），這樣吸氣時已經(jīng)吸入了150mL的純氧，而潮氣量是500mL，剩下的350mL即為空氣，空氣的氧含量為21%，這里為了便于計算，簡化為20%，350mL的空氣中氧氣為70mL，F(xiàn)iO2=吸入的氧氣體積/吸入總氣體體積=220mL/500mL=44%。而根據(jù)鼻導(dǎo)管的FiO2估算公式：FiO2=21%+4×氧流量%=21%+4×6%=45%。估算值和實際值是非常接近的。在這樣的假設(shè)條件下，若潮氣量為xmL（x＞150mL），則FiO2=0.2+120/x，x越高，則FiO2越低。
注意事項：由上述推導(dǎo)原理可知，此公式只適用于成人雙孔鼻導(dǎo)管吸氧裝置；當(dāng)氧流量超過8L/min時，吸入氧濃度不再明顯提高，該公式不再適用；鼻導(dǎo)管氧流量不變時，分鐘通氣量越大，則FiO2越低。
（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院? 韋碧琳）
