如何評價氧療的效果？
要評價氧療的效果，氧療的監(jiān)測十分重要，氧療監(jiān)測主要包括兩個方面：①心肺系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)。由于氧療的目的是糾正組織缺氧，減少心肌和呼吸肌做功，因此，心肺系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)是評價氧療效果的重要臨床指標。②動脈血氧含量的監(jiān)測，其監(jiān)測方法有多種，并且應該動態(tài)監(jiān)測。
心肺系統(tǒng)的臨床評估主要包括血壓、脈搏和灌注狀態(tài)。接受氧療患者的情況應與其基礎狀態(tài)進行比較，如缺乏基礎狀態(tài)資料，則應進行動態(tài)觀察和評價。氧療效果良好的臨床表現(xiàn)包括：心率減慢、血壓上升且平穩(wěn)、呼吸困難好轉、末梢循環(huán)改善、皮膚紅潤變暖、發(fā)紺減輕或消失等，此外，尿量增加、意識狀態(tài)好轉也是反映危重癥患者組織灌注狀態(tài)好轉的重要指標。
呼吸系統(tǒng)的評估包括潮氣量、呼吸頻率和呼吸功的監(jiān)測。由于臨床觀察往往欠準確，有條件應監(jiān)測患者潮氣量。是否動用輔助呼吸肌是觀察呼吸做功的重要標志，動用輔助呼吸肌提示呼吸功增加?；颊叱睔饬肯陆?，呼吸頻率下降，停止動用輔助呼吸肌，均是氧療有效的表現(xiàn)。
ABG監(jiān)測是目前評價氧療效果Z為準確可靠的方法，ABG可提供PaO2、PaCO2、HCO3-、pH、SaO2等多種氧合及代謝參數(shù)，PaO2升高是反映氧療效果Z直接的指標。ABG不足是需要反復抽血及不能實時連續(xù)監(jiān)測。經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測（SpO2）是目前臨床中Z常用的簡便直觀的無創(chuàng)監(jiān)測方法，方便對血氧進行動態(tài)監(jiān)測。當血氧飽和度在65%～100%之間時，SpO2與SaO2呈高度直線正相關，但應當注意，兩者有時也會出現(xiàn)不一致的情況，例如PaO2＞60mmHg時，SaO2已超過90%，此時解離曲線進入平坦段，SpO2測定靈敏度性大為降低。當SaO2低于65%時，SpO2讀數(shù)則又偏高。另外，影響SpO2準確性的因素還包括：嚴重低氧血癥，碳氧血紅蛋白和高鐵血紅蛋白的水平，貧血，膚色過深，低灌注水平，過度的環(huán)境光線以及指甲的顏色。
此外，氧合指數(shù)（Oxygenation Index，OI），即PaO2/FiO2，是反映低氧血癥嚴重程度的重要指標，尤其是對于吸高濃度氧的危重癥患者，其正常值為400～500mmHg。低于此范圍表示增加吸入氣中氧濃度無助于進一步提高PaO2，OI＜300，提示肺交換功能存在嚴重障礙；OI＜200，提示急性呼吸窘迫綜合征的存在。其中的FiO2在非機械通氣方式氧療時均無法監(jiān)測，只能依靠氧流量來估算。
在Z后，還有一些目前臨床并未普遍開展的監(jiān)測方法，如經(jīng)皮氧分壓測定（TcPO2），如用混合靜脈血氧分壓作為組織平均PO2指標、用微電極技術測定組織或細胞內PO2、用近紅外光照射技術測定細胞內氧的利用情況等，這些方法都具有很大的局限性，有待進一步研究和實踐。
陳一冰
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